目的 系统评价与整合癌症患者自我管理行为转变的体验，为后续制订针对性的自我管理干预措施提供依据。 方法 计算机检索Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关癌症患者自我管理行为转变体验的质性研究，检索时限为建库至2023年7月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合的方法进行结果整合。 结果 共纳入12篇文献，提炼出50个研究结果，归纳成14个新类别，合成4个整合结果：自我管理行为的转变形式、自我管理行为的转变特征、自我管理行为转变的动力因素、自我管理行为转变的阻碍因素。 结论 医护人员应关注癌症患者自我管理行为转变的真实体验，根据自我管理行为转变特征及影响因素进行针对性的能力培养和心理干预，促进其自我管理行为的顺利转变。
目的 探讨消瘀通络薰条灸预防骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的效果。方法 在查阅文献和专家会议讨论基础上，构建干预方案。通过分层抽样法，选取2021年11月—2022年11月在浙江省某骨科医院关节科住院的132例骨科大手术后气滞血瘀证患者作为研究对象，将其分为消瘀通络薰条灸组、艾灸组和对照组，每组各44例。消瘀通络薰条灸组在常规护理基础上予消瘀通络薰条灸治疗，艾灸组在常规护理基础上予艾灸治疗，对照组实施预防DVT的常规护理措施。比较3组出院前下肢DVT发生率，术后第1、7天的凝血功能指标以及每日疼痛评分，不良反应发生情况和干预方案的完成率。结果 消瘀通络薰条灸组未发生下肢DVT，艾灸组下肢DVT发生率为4.65%，对照组为16.67%，消瘀通络薰条灸组与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），其余组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前后，3组患者组内D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）；干预后，3组患者组间D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原以及凝血酶原时间比较，差异均具有统计学意义（F=41.885，P<0.001；F=247.377，P<0.001；F=32.626，P<0.001；F=17.056，P<0.001）。3组患者的疼痛评分在术后第6、7天比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。消瘀通络薰条灸组和艾灸组干预期间无不良反应发生，且干预方案完成率均为97.73%。结论 消瘀通络薰条灸能更有效地降低骨科大手术后气滞血瘀证患者下肢DVT的发生率，有效改善患者的血液高凝状态，持续缓解患肢疼痛，且干预方案具有良好的安全性和可行性。
目的 系统评价心肌梗死患者出院后重返社会的真实体验。方法 计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索关于心肌梗死患者出院后重返社会真实体验的质性研究,检索时限均为从建库至2021年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入13项原始研究,提炼47个研究结果,将相似结果归纳组合,形成11个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1：存在心理负荷,身心面临挑战。整合结果2：反思自我价值,努力有效应对。整合结果3：重新认知世界,渴求外界帮助。结论 心肌梗死患者出院后其内心仍存在不同程度的压力,对未来的生活充满了不确定感;每个人的应对能力不同。医护人员需关注心肌梗死患者在回归社会后的感受和需求,给予必要的保健知识和技能指导,帮助其学会与疾病共存,以积极的态度适应社会生活。
目的 编制肺癌生存者自我管理行为评估量表，并检验其信效度。 方法 以自我管理理论为指导，在文献分析及半结构式访谈的基础上，通过德尔菲专家函询、小组讨论和预调查形成量表初稿，便利选取2021年4月— 10月浙江省某三级甲等综合医院和肿瘤专科医院564例肺癌生存者进行问卷调查，检验量表的信效度。 结果 正式量表共包括日常生活管理、症状管理、随访管理、信息与资源管理、情绪管理和希望管理6个维度，47个条目。量表总的Cronbach’s α系数为0.950，分半信度系数为0.756。内容效度指数为0.966，结构效度KMO值为0.926，共提取6个公因子，累计方差贡献率为63.546%。 结论 构建的肺癌生存者自我管理行为评估量表具有良好的信效度，适用于肺癌生存者自我管理行为的评估。
目的 编制自杀相关心理健康服务倾向问卷并检验其信效度。 方法 基于计划行为理论,在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过专家函询、预调查形成问卷初稿。2020年5月—7月选取542名医护人员进行调查,检验问卷的信效度。 结果 问卷包括4个维度、26个条目。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为65.525%。验证性因子分析结果显示,拟合指数卡方自由度比值为2.584,近似误差均方根为0.074,比较拟合指数为0.904,拟合优度指数为0.875,调整拟合优度指数为0.881,问卷的平均内容效度指数为0.924。问卷的Cronbach’s α系数为0.930,分半信度为0.910,重测信度为0.905。 结论 该研究编制的自杀相关心理健康服务倾向问卷具有较好的信效度,可作为测评医护人员为自杀患者实施心理健康服务倾向的工具。
目的 构建并验证适合患者自我报告的糖尿病足风险评估工具,为患者早期识别糖尿病足风险提供参考。 方法 采用便利抽样方法选取2021年6月—12月在浙江省某三级甲等医院住院的糖尿病患者660例,按照7：3的原则分为构建组和验证组,采用自制的糖尿病足风险因素调查表通过面对面方式进行调查,利用构建组数据建立Logistic回归方程,依据回归系数对风险因素进行赋分,构建糖尿病足风险自评工具。应用自评工具对构建组和验证组患者进行风险评分,通过受试者操作特征曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断其预测能力。 结果 糖尿病足发生率为22.0%;Logistic回归分析显示,吸烟,视力障碍,足部感觉异常,足畸形,糖化血红蛋白,未选择软底、透气、前端宽大的鞋是糖尿病足的独立风险因素。糖尿病足风险自评工具得分为0~58分,分值>19.5分为高危人群。构建组受试者工作特征曲线下面积为0.803,灵敏度和特异度分别为0.696和0.793;验证组受试者工作特征曲线下面积为0.787,灵敏度和特异度分别为0.907和0.617,阳性预测值69.7%,阴性预测值71.0%,总体预测准确率为71.0%。 结论 糖尿病患者发生糖尿病足的风险比例较高,糖尿病足风险自评工具经验证具有较高的预测能力,可用于患者糖尿病足风险筛查。
总结了20例风湿病合并继发性噬血细胞综合征患者的护理经验。提出对于难以控制的不明原因高热为主要表现的风湿病,同时合并全血细胞进行性下降的治疗护理方法;阐明重要脏器功能衰竭的救治方法;提出了化疗药物及文献较少报告的生物制剂在重症风湿病中的应用及护理。该组患者经上述综合治疗及护理,最终病情得到有效控制,全部好转出院。
目的 探讨自行设计、制作的性格色彩罗盘在乳腺科护患沟通中的应用及效果。方法 基于性格色彩学理论,研究设计一种可以快速、简便区别患者性格特征的彩色罗盘。选取某三级甲等医院乳腺科2019年1月—3月收治入院的乳腺癌手术患者50例为试验组,2018年10月—12月收治入院的乳腺癌手术患者50例为对照组。试验组入院后通过扫描罗盘上的二维码进行性格测试,了解自己的基本性格,护士通过管理后台获悉患者的性格分析,找到罗盘中对应颜色的性格特征及沟通策略,指导护患沟通;对照组按常规的沟通交流方式进行护患沟通。比较两组焦虑、抑郁及护理服务满意度情况,比较应用性格色彩罗盘前后护士的临床沟通能力。结果 试验组出院时的焦虑评分为（5.75±1.73）分,抑郁评分为（5.42±1.59）分,患者对护理服务满意度总均分为（44.56±2.54）分;对照组出院时的焦虑评分为（9.22±2.58）分,抑郁评分为（8.71±1.87）分,患者对护理服务满意度总均分为（34.29±3.83）分（t=-7.794,-9.342,15.593,均P<0.05）。应用性格色彩罗盘进行护患沟通后,护士临床沟通能力总均分由应用前的（20.25±1.06）分提高到（26.81±1.60）分（t=-13.672,P<0.001）。结论 性格色彩罗盘有利于改善乳腺癌患者焦虑及抑郁情绪,有利于提高乳腺癌患者对护理服务的满意度,有利于提高护士的临床沟通能力。
